各位拟申请医保定点的医药机构投资者:
您好!
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排。医保定点医药机构是医保体系的重要基石,是直接为参保人员提供医疗和药品服务的主渠道。优化医保定点医药机构资源配置,旨在引导医药服务资源向人口密集区、医疗资源薄弱区以及基层倾斜,逐步形成布局均衡、结构合理、功能互补、覆盖全面的定点医药机构网络。现就优化我市医保定点医药机构资源配置相关工作,向各有关方面发出如下温馨提醒:
近年来,我市持续深化医药卫生体制改革,医保定点医药机构数量稳步增长,群众就医购药可及性显著提升。但与此同时,我们也审慎地告知各位投资者:目前我市医疗资源(特别是核心城区及部分人口密集区域的综合门诊、零售药店等)已趋于饱和,部分区域甚至出现密集度过高、同质化竞争激烈、单机构服务量下降的现象。我们提醒各相关医药机构,在决策申请医保定点或调整服务方向时,应充分关注全市及各区域的定点资源规划导向,避免在资源过度饱和区域重复投入,鼓励向服务盲区、空白点以及基层、偏远地区延伸发展,协同提升医保服务的整体可及性与均等化水平。同时,提醒各拟申请机构,务必严格对照国家和本市的医保定点准入标准,健全内部管理制度,强化信息系统建设,确保具备与医保服务相适应的场地、设施、人员、资质及服务能力。
医保定点不是“终身制”。我市将根据上级规定和实际管理需要,健全定点医药机构的动态管理和退出机制。对不符合定点条件、严重违反服务协议、存在欺诈骗保行为、或连续考核不合格的机构,医保部门将依法依规采取约谈、责令整改、暂停甚至解除协议等措施。请各定点机构时刻绷紧规范之弦,珍惜定点资格,维护行业声誉。
欢迎广大参保人员对定点医药机构的服务行为进行监督。如发现违规使用医保基金或服务质量问题,可向市、县(区)医保部门反映。医保部门将认真核查,并将结果纳入定点机构的年终考核与信用评价体系。同时,参保人员也应自觉遵守医保规定,实名就医、合规购药,共同维护医保制度的公平与可持续性。
优化医保定点资源配置,需要医保部门、医药机构和参保人员三方协同努力。希望全市各相关医药机构正确理解政策导向,积极履行社会责任,持续提升服务质量与医保管理水平。医保部门将秉持公开、公平、公正原则,不断完善资源配置机制,优化服务流程,为大家提供更高效、更便捷的医保公共服务。
2026年4月27日