您在市政协五届三次会议提出的20250094号提案《关于儿童门诊就医报销难的提案》已收悉，感谢您对医疗保障工作的重视和支持！现将有关情况答复如下：

周口市医疗保障局始终严格贯彻落实国家、省、市关于儿童方面的医疗保障政策法规，致力于落实好儿童医疗保障工作。

一、关于儿童门急诊费用医疗保障。我市严格贯彻落实国家、省有关政策和要求，根据《周口市委改革办 周口市医疗保障局关于贯彻落实紧密型县域医共体建设有关政策的通知》（周改办发〔2021〕13号），将城乡居民门诊统筹年度最高支付限额调整为城乡居民基本医疗保险年度个人缴费标准的2倍（2025年800元）。2023年，为进一步满足参保居民就医需求，将居民门诊统筹定点范围调整为参保地县域内所有乡镇卫生院（社区卫生服务中心）和村卫生室，政策范围内报销比例为由50%提高至60%。此项举措极大地方便了参保儿童就近诊疗，切实减轻了其门诊费用负担。

二、关于异地就医费用结算。我市在推动异地就医直接结算方面采取了一系列举措，特别是在服务流动人口和儿童群体上成效显著。一是以参保地计算我市跨省异地就医住院费用直接结算率为89.27%；省内异地就医住院费用直接结算率为99.37%。二是以就医地计算我市异地就医联网定点医疗机构为市外参保人员提供住院费用异地就医直接结算27278人次，减少个人垫付0.84亿元。三是以参保地计算我市参保人员市外就医住院费用直接结算213700人次，减少个人垫付16.7亿元。

截止至今年5月份，我市一级以上定点医疗机构和所有定点零售药店全部纳入异地就医直接结算，共计2217家，其中定点医疗机构466家，定点零售药店1751家。开通门诊慢特病异地就医直接结算服务的定点医疗机构263家，覆盖我市所有县（市、区）。

感谢您的宝贵意见，希望您一如既往的关心和支持医疗保障工作。医疗保障部门将牢固树立“以人民健康为中心”的思想，不断调整完善政策、优化服务流程、提升服务能力、提高保障水平，促进我市医疗保障事业健康、可持续发展。

                                                                               2025年7月15日