2022年，周口市医疗保障局在市委市政府的正确领导和省医疗保障局的科学指导下，坚持以人民为中心的发展思想，牢固树立法治思维，强化责任担当，着力夯实基础、完善制度，坚持依法决策、依法行政、依法管理，法治政府建设工作稳中有进。现将2022年度法治政府建设工作报告如下：
一、推进法治政府建设的主要举措和成效
（一）加强组织领导，健全法治建设工作落实机制
全面推进依法治国是关系党执政兴国、人民幸福安康、国家长治久安的重大战略布局。为进一步推进法治政府建设工作，我局高度重视，精心谋划、认真研究、科学部署相关工作。一是健全法治建设工作领导机制。及时调整全面推进法治建设领导小组，明确领导小组及其办公室职责，切实加强对法治政府建设工作的领导，形成主要领导负责抓，分管领导具体抓，相关科室配合抓的工作局面。二是健全责任机制。局主要负责人切实履行法治政府建设第一责任人职责，局领导班子定期听取法治建设工作汇报，及时研究解决法治建设工作中的重大事项和重大问题。三是不折不扣落实法治建设工作部署和报告制度。结合实际研究部署法治建设重点工作，印发了《周口市医疗保障局2022年度法治建设工作安排》。将法治政府建设工作列入重要工作议事日程，坚持法治建设与医保业务同部署、同推进、同督导，按时报送并公开年度法治政府建设工作报告。
（二）严格依法决策，加强规范性文件合法性审核和公平竞争审查
医疗保障政策涉及市场主体和参保群众切身利益，我局高度重视规范性文件审核工作，确保政策决策科学严谨、富有实效。一是严格按照法定程序出台政策。坚持科学决策、民主决策、依法决策三项原则，积极做好政策制定、执行过程中法律风险的防范及法律问题的处理，先后组织了“全面做实市级统筹”“医保基金总额预算管理”“药品（耗材）集中带量采购”“医保支付方式改革DRG付费”等多次重大政策会商讨论，切实做到依法决策。二是严格规范性文件管理。提高规范性文件管理水平，增强文件制定程序的严谨性、科学性和可操作性，夯实各部门职责，做到应核尽核，应备尽备，确保规范性文件管理制度全覆盖。公布规范性文件备案情况，对医保系统法律规章和规范性文件进行整理汇编。结合《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》等新法实施，及时开展规范性文件清理，并向社会公布清理结果。三是严格开展公平竞争审查。对出台的医疗保障筹资和待遇政策、医保支付方式改革政策、价格管理政策措施、招标采购政策措施等，严格按照程序做到100%进行公平竞争审查，坚决维护市场主体公平竞争秩序。四是充分发挥政府法律顾问作用。进一步规范和加强法治建设工作，我局选聘了专业律师为常年法律顾问，发挥了法律顾问在重大行政决策事前审查、行政诉讼、协议管理审查等方面的积极作用。
（三）规范执法行为，推进服务型行政执法和落实行政执法责任制
我局以能力素质提升年为契机，把推进服务型行政执法和落实行政执法责任制作为法治建设工作重点，推动行政执法规范化建设，提升依法行政能力水平。一是明确行政执法责任。对现有行政执法权责进行全面梳理，公布行政执法权责清单、岗责体系及行政执法流程图，制定了《行政执法事项权责清单》《行政执法公示清单》《行政执法音像记录事项清单》和《重大行政执法决定法制审核目录清单》。二是建立健全工作机制。为扎实推进我市打击欺诈骗保专项整治行动深入开展，我局联合市公安局下印发了《关于联合开展欺诈骗保线索核查的通知》，召开联席会议，推进核查工作。完善《周口市医疗保障局向纪检监察机关移送问题线索工作方案》，建立了查处协作、信息共享、重大案情会商机制并进一步畅通了移交流程，有效促进了部门间联合监管，逐步形成了打击欺诈骗保协同执法、行刑行纪衔接工作格局。三是严格执法维护医保基金安全。我局以加大基金监管源头防控力度为目标，遏制违法违规使用医保基金行为继续发生，不断加强医保违法违规行为监督检查，2022年，周口市共查处定点医药机构1634家（医院447家、药店1187家），暂停医保服务协议10家，解除医保服务协议10家，查处个人违法行为18起28人次，追回医保基金8972.28万元，行政罚款681.72万元，联合公安机关开展2批9次专项行动，公开曝光12家定点医药机构，社会警示效应更加突出，其中项城市医保局查处朱某某骗取医保基金一案，被中国医保微信公众号报道，在社会上引起强烈反响。通过严打骗保行为，有力守护了群众的“救命钱”。四是举行法治建设培训，提高法治建设能力。6月24日组织全市医保系统法治、执法骨干举行了为期一周的法治培训、比武，并邀请了专家和专职律师分别就医疗保障行政执法、推进行政执法责任制和服务型行政执法建设、执法案卷评审等多方面专业知识进行了授课辅导，进一步提升全市医保系统法治和执法人员的法治思维和依法行政能力。
（四）认真贯彻落实“两条例”，深化“放管服”改革，持续优化营商环境
我局深入推进医保领域“放管服”改革，认真学习贯彻优化营商环境“两条例”，严格落实优化营商环境各项要求，不断提升政务服务质量。一是梳理清单，优化服务流程。贯彻落实优化营商环境条例，全市医疗保障系统根据法律法规规定，对本辖区内医疗保障政务服务事项进行了全面梳理，简化办事手续，优化服务流程。二是落实“四个一”服务措施。积极推进完善经办机构“一窗式受理、一次性告知、一站式办结和最多跑一次”服务体系。在经办窗口开展“一次性告知制”“首问负责制”“限时办结制度”“延时服务制度”。三是全力打造优质服务窗口。强化窗口制度建设，认真落实窗口服务规范。落实一次性告知制、首问负责制，避免群众来回跑腿。落实服务大厅带班值班制度，畅通咨询、投诉举报渠道，推行“好差评”机制，52项政务服务事项进入服务大厅，群众满意度不断提高。四是制定了《周口市医疗保障局关于印发周口市基本医疗保险门诊重症慢性病管理暂行办法的通知》，将门诊慢性病日常鉴定权限下放至符合条件的定点医疗机构，参保群众可在定点医疗机构进行申请、审核和鉴定，提高慢性病群体看病就医时效。五是积极推进“互联网+医保”。2021年11月底河南省医疗保障信息平台在我市上线运行，我局依托医疗保障信息平台，加快推进“互联网+医保”建设，探索推进医疗保障服务事项“网上办”“掌上办”等便民服务新模式，15个医保事项上线“豫事办－医保专区”APP，实现了“数据多跑路，群众少跑腿”的便民目标。
（五）加强行政权力制约监督，依法有效化解社会矛盾
一是加大普法宣传力度。持续推进医疗保障普法工作，多渠道开展医保基金监管知识宣传：印制宣传折页10余万份，在行政服务中心各单位窗口常年发放至市直各企、事业单位；在市人大、市政协综合楼、行政服务中心摆放宣传展板；在两定机构设置主题宣传横幅，门诊楼、病房楼及药店 LED 显示屏滚动播放宣传标语；在《周口日报》开辟专栏，刊发15期法规政策宣传内容；连续30天在电视台播放滚动宣传字幕，每天40余次；连续一个月在调频广播FM89.3、FM96.00电台播放医保政策，每天4次；签约公交车330辆，投放 LED 宣传广告15天；投放打击欺诈骗保手机政务短信20余万条，进一步提高了参保人员的法治意识。二是强化政务公开。认真落实政府信息公开制度规定，依法推进决策公开、执行公开、管理公开、服务公开、结果公开。及时在市政府政务公开门户网站对信息进行公开，确保政务信息的公开、透明。三是自觉接受各方监督。认真执行向人大及其常委会报告工作、法律监督检查、接受询问和质询等制度。注重发挥社会各界对医疗保障工作的监督作用，聘请市人大代表、政协委员为社会义务监督员，对医保工作给予指导和监督。四是有效化解社会矛盾。畅通各类咨询投诉渠道，积极回应市场主体诉求，并帮助协调解决实际困难。严格按照信访工作要求，健全工作体系，强化制度保障，及时化解矛盾。本年度我局无行政复议案件，全市医保系统没有发生重大影响的进京上访事件、群体性事件、集体上访事件，各级转交办的信访事项均能及时受理和按期办结，无信访积案。
二、主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责，加强法治政府建设的有关情况
党组书记、局长闫天杰同志在履行推进法治建设第一责任人职责和加强法治政府建设上，主要做好了以下三个方面的工作。
（一）高度重视，认真学习。高度重视法治建设工作，把学习培训放在重要位置，组织学习了习近平新时代中国特色社会主义思想和全面依法治国新理念新思想新战略和《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法律法规。采取“请进来教”“走出去学”等多种形式，教育引导广大领导干部不断提高运用法治思维和法治方式深化改革、推动发展、化解矛盾、维护稳定的能力，坚持以身作则、以上率下，带头尊法学法守法用法。
（二）严格履职，狠抓落实。一年来，能严格履行法治建设职责，充分发挥了党组统揽全局、协调各方的作用，督促局领导班子其他成员和医保中心主要负责人依法办事。2022年，我局没有一起行政复议，没有一起领导干部违规干预司法活动、插手具体案件处理的情况发生。
（三）以身作则，树立标杆。在闫天杰同志领导下，我局把法治建设作为重点工作纳入医保工作年度计划，对重大工作亲自研究部署、重大问题亲自督导落实、重点环节亲自把关，将推进法治建设第一责任人职责列入了年终述职内容，自觉接受群众监督，自觉为全局做好表率。
三、推进法治政府建设存在不足
2022年我局法治政府建设虽然取得了一定成绩，但工作中还存在一些不足和薄弱环节。一是行政执法力量亟待加强。我市目前医保管理和经办机构仅设置到县级，各级医保部门法治机构和行政执法力量薄弱，与承担的工作任务不相适应。二是法治建设教育仍需加强。部分党员干部运用法治思维和法治方式推动工作的能力有待加强，工作人员的依法行政教育还需进一步深化，政治理论素质和业务能力有待进一步提高。三是政务服务质量仍需提升。
四、2023年推进法治政府建设的工作计划
以建设法治医保为目标，进一步完善执法程序，加强依法行政和执法监督，为我市医疗保障事业发展提供有力的法治保障。
重点做好以下几方面工作：一是强化法治学习教育，进一步提升党员干部的依法行政能力。认真落实领导干部学法制度，提升领导干部法治思维水平。深入学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，组织学习与医保业务密切相关的法律法规。二是全面落实“谁执法谁普法”普法责任制。推动落实本部门普法规划、年度普法计划，明确普法任务和工作要求，围绕医疗保障领域重点事项、人民群众关注的热点、难点问题，开展普法宣传教育，在全社会营造了良好宣传氛围。三是强化执法监督。组织行政执法案卷评审，通过推行政务公开、“双随机、一公开”、社会监督、举报奖励等形式，进一步拓展监督渠道，提升行政执法监督实效。
2023年2月6日