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问题咨询详情

主题

关于城乡居民医保在门诊报销费用

咨询时间

2024-03-19 10:18:07

处理部门

周口市医疗保障局

回复时间

2024-03-22 15:14:57

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您好。我想咨询一下关于城乡居民医保在门诊的报销费用。 我们家是农村,以前都是交的新农合,现在新农合与城镇医保合并以后开始交城乡居民医保。上次我家人去周口市中医院做身体检查,没有住院。我们问能不能用医保报销的时候被告知医保在门诊无法使用,但是旁边有另一位做检查的同志用了医保报销,花的钱比我们少了有小一半。我们问这位同志怎么报销的,得知是因为他是城里的。 这件事情是我从我妈那儿得知的,因为常年不在家没有办法陪家人一块去医院。但是听说以后我觉得很奇怪,城乡医保不是新农合和城镇医保的结合吗?对于农村居民和城镇居民应该不做区分了吧? 我们家里的医保都是我交的,我自己的医保是在学校当地交的,但都属于城乡居民医保。我在外面的医保去医院门诊做身体检查的时候是可以报销的,可是家里人为什么在家里医院的门诊看病时没有办法报销啊?所以想问一下咱们周口市的城乡居民医保在门诊就医时是否能够报销?对于诸如拍片子、CT等身体检查时是否能够报销?

回复内容

您好!新农合和城镇居民医保整合后统称为城乡居民基本医疗保险,参保缴费和待遇享受是同一标准,不存在区别对待情况。 城乡居民门诊统筹定点医疗机构的使用范围在各省甚至各地市都存在着差别,周口市的城乡居民门诊统筹使用范围仅限于参保地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室,患者就诊的医院是周口市中医院属于三甲医院,不在居民门诊统筹使用范围内,所以不能报销。 如果患者在参保地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或者村卫生室就诊,像拍片子做CT等可以按比例进行报销。